复方万年青胶囊的主治:解毒化瘀,扶正固本
作为全国中成药生产和销售的龙头企业修正药业有幸请到武汉市名老中医会诊中心李杰谈如何扩大中成药修正复方万年青的主治外延,李教授指出:
世上流行之中成药,多是传统经典方剂所成,立法严谨,经历多年临床验证,还有大量实验证实其安全高效之性,方可面世销售。药者,医之兵也,活用中成药,对病家而言,可简便效廉;对医家而言,可事半功倍,增强临床疗效。让既定方的中成药“活起来”,也是每一个临床医生的心声。特以复方万年青胶囊为例,提出如何灵活应用中成药,扩大其主治内涵和外延思路几则:
1以内经为纲,紧扣病因病机
凡国医国手治病之道,不离内经之条目也。内经千年传承,为国医之魂。用药之道,在乎理法方药之精理,不得背离内经经旨。如复方万年青胶囊一药,方用:虎眼万年青、半支莲、虎杖、郁金、白花蛇舌草、人参、丹参、*芪、全蝎、蜈蚣。立方原则是清热解毒,活血化瘀,补气扶正,息风止痉,散结通络。其中清热解毒是大法,所以凡与火热相关疾病,都可以选择之。
属火、热类病机在《*帝内经》“病机十九条”里最为多见。论火、热类共有九条。其中论火五条,论热四条,概括原文所述,火热致病特点可归纳为以下六个方面。第一,火性炎热燔灼,内扰心神,可见到神志方面的症状。比如瞀瘛,禁鼓慄,如丧神守,狂越等。第二,火性炎上,导致气机上冲或者逆乱。如见逆冲上,呕,腹胀大,腹如鼓。腹如鼓,是气机逆乱。第三,是火热消灼津液,出现水液浑浊,吐酸这些症状。第四,火热燔灼筋脉,引动内风,筋脉失养,也可以出现转反戾症状。第五,火热灼伤血肉,而出现疮疡。如胕肿疼酸。第六,火性急迫,多病急暴。如呕逆、暴注下迫等等。总之,火与热,都是阳邪,其致病特点相似。因此,所犯脏腑经脉部位不同,症状同中有异,所谓“同机异证”。
如内经言“诸痛痒疮,皆属于心”。
修正复方万年青运用案例
一男子47岁,冶游不净,患睾丸肿硬疼痛,发热烦躁,喜冷饮,大便秘结,舌红苔*,脉弦。乃火热之邪气入脏腑也,用复方万年青胶囊,加倍内服,外用胶囊之药粉,以醋调敷患处。以绝其源,服药一天,睾丸肿疼大减,病势渐退,击鼓再进,诸症悉退,此处用复方万年青胶囊意在清热以泻火,绝其痈毒之源。火热之本在心,而清热之本在泻火,本立道生,内外兼进,病自退。
再进一步研究之,火性炎热燔灼,内扰心神,可见到神志方面的症状。比如瞀瘛,禁鼓慄,如丧神守,狂越等。凡火热伤心伤神,多见神志之病变,如高热神昏抽动,如火热狂躁之精神分裂症,都可以用复方万年青胶囊之苦寒直折火势,况且热动肝风,热引风痰之候也为常见,复方万年青胶囊中有郁金行气解郁,清心化痰,亦有蜈蚣全蝎息风止痉,也合热病治疗之经旨也。
另外火性炎上,气火同升,可见耳鸣,头疼,临床所言高血压病患,中青年之肝火上炎为患者,也可用复方万年青胶囊清热解毒以平肝之热,急病救急,中病即止,国医也能治疗急症也。
凡属火热邪气实证,内服外用复方万年青胶囊,可以放胆投之。儿童老人,用量酌减,年轻壮猛则可加倍服之。扩大其应用外延:皮肤之痈肿疔疖,嗳气吞酸,血热妄行之出血,痢疾腹泻,精神狂躁,耳鸣耳聋,鼻涕*如脓,阴痒分泌物如脓等见火热证候者,均可使用。
2活用脏腑辨证,因循经络流行
国医之脏腑相关学说,乃构成藏象理论之核心。首先,脏之与腑一阴一阳,一表一里。以肝胆为例,胆附于肝,相为表里,肝胆互济。所以肝胆实热的病人,有寒热、胁痛、胸满、口苦、呕吐等症状。而平肝足以泻胆,泻胆也可以平肝。一句“泻胆可以平肝”不由得顿开茅塞,如见胆火为患,或者胆郁痰扰,肝亦受累。肝中湿热为患,胆腑亦失其清灵,凡见口苦之胆火上炎,为实热之时,可用复方万年青胶囊泻火解毒,清胆热而安肝。临床可见,急性胆囊炎,胆结石发作均为寒热互见,口苦咽干,此时用复方万年青胶囊正为合拍。
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